Estimado Profesional,

De nuestra mayor consideraciòn.

Esperamos se encuentre Ud. muy bien.

Tenemos el agrado de informar la incorporación de la atención de los afiliados a los Planes Directos de ENSALUD S.A, mencionados a continuación, a partir del 1° de ________ de 2020.

PLANES DIRECTOS ENSALUD S.A

Ensalud GAMA-Abona coseguro

Ensalud DELTA- No abona coseguro

 

Ensalud KRONO- No abona coseguro

Ensalud QUANTUM-No abona coseguro

 

Endocter INTEGRAL- Abona coseguro

 

Endocter TOTAL- No abona coseguro

Endocter GLOBAL-No abona coseguro.

A continuación transmitirmos las normas generales de atención y reiteramos la modalidad de atención, la cual continúa siendo la vigente para el resto de las Obras Sociales.

NORMAS GENERALES DE ATENCION

Toda prestación programada requiere AUTORIZACIÓN PREVIA DE APPSI, con la derivación y cantidad de sesiones autorizadas, como lo establecen las normativas vigentes.

En el caso de que afiliados a los Planes que corresponda el pago del coseguro, el mismo consta de los siguientes valores, según prestación.

Psicología/Psicopedagogía/Psiquiatría: $209,00 (por sesión).

           Sesión Excedente: $419,00

 

Quedan excluidos de los coseguros arriba mencionados los afiliados dentro de programas de HIV, Oncología, Discapacidad o PMI.

Adjuntamos modelo de credenciales de los Planes Directos de ENSALUD S.A.

 

Dichos coseguros, serán debitados del valor total de los honorarios y valores convenidos. (Prestaciones Ambulatorias Psicología, Psicopedagogia y Psiquiatría)

DOCUMENTACION AVALATORIA

- Credencial afiliado

- Documento de Identidad.

- Derivacion por mail desde APPSI

MODALIDAD DE ATENCIÓN A LOS AFILIADOS

    La modalidad de contacto que utilizan nuestros afiliados es a través de un número telefónico que es: 0810-345-5001,    donde se contactan con nosotros. En este número se reciben los llamados solicitando atención en Psicología,    Psiquiatría y/o Psicopedagogía. Es obligatorio para los pacientes solicitar la atención por esta vía.     Los profesionales a cargo de los tratamientos, deberán esperar la derivación de APPSI exclusivamente, para dar comienzo al tratamiento correspondiente al nuevo año.

  Junto con la derivación del afiliado, con todos sus datos personales y afiliatorios, SE INFORMARÁ LA CANTIDAD DE SESIONES AUTORIZADAS PARA CADA TRATAMIENTO.

   Una vez que el paciente haya concurrido a la totalidad de sesiones autorizadas en esa primer derivación, deberá comunicarse nuevamente al 0810-345-5001 a fin de solicitar la continuidad de tratamiento en caso de que así lo considere el profesional.

   En ese momento, el profesional tratante debe pedir la extensión de entrevistas, si lo considerara pertinente para el paciente, desde su criterio clínico, enviando un correo a secretaria@redappsi.com.ar.

   Desde la Dirección y Coordinación de APPSI daremos lectura a lo informado por Uds.y se procederá a solicitar autorización a la OBRA SOCIAL en los casos que corresponda, y le cursaremos una nueva comunicación al profesional con las sesiones autorizadas para la continuidad de tratamiento.

   Recordamos que las treinta (30) sesiones anuales incluyen los tratamientos en Psicología, Psiquiatría, Psicopedagogía y Psicodiagnósticos.

   Les solicitamos a los señores profesionales leer y seguir las presentes instrucciones, dado que las Obras Sociales no abonaran prestaciones que no fueron previamente autorizadas

Se continua con la cobertura y normativa de procedimientos que vienen manejando actualmente.

GESTIÓN DE AUTORIZACIONES: Secretaría APPSI - secretaria@redappsi.com.ar

Quedamos a su entera disposición.

Saludos cordiales,

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Contrataciones APPSI 

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